Технология i-scan от Pentax

Гастроинтестинальная эндоскопия стоит перед лицом захватывающего технического прогресса.
Эндоскопия высокого разрешения (HD+), соединенная с i-scan технологией, открывает новые видимые детали поверхности слизистой. Это может существенно улучшить качество эндоскопической диагностики. Ясный и четкий взгляд на обследуемую поверхность помогает обнаружить и классифицировать аномалии слизистой оболочки. Сосудистая сеть и структура поверхности слизистой оболочки выдвигаются на первый план с применением функции i-scan и изображения HD+.

Что такое i-scan

Технология i-scan основана на последующей обработке отраженного света. Функция i-scan может быть включена и выключена простым нажатием кнопки на эндоскопе. Различные режимы функции i-scan: Улучшение качества изображения структуры слизистой (SE/Surface Enhancement) и Улучшение оттенка цветности изображения (TE/ Tone Enhancement) отображаются на экране видеомонитора.

Функция i-scan SE выводит на первый план структуру поверхности ткани, что может быть использовано для обнаружения границ поражений или покажет распространение очага (например, воспаление, атрофию ткани). Функция i-scan TE направлена на усиление отображения сосудистой и тканевой архитектуры.

Эти дополнительные детали помогают правильно классифицировать поражения слизистой. Неопластические изменения сосудистой сети и структуры поверхности ткани могут быть дифференцированы от структур, не относящихся к новообразованиям. 

Обнаружение и классификация — это важные шаги в стандартной эндоскопии. Сначала все подозрительные области следует распознать. После этого эндоскопист должен решить, необходимо ли эндоскопическое вмешательство (например, биопсия, эндоскопическая резекция). Технология i-scan поддерживает оба шага и служит надежным помощником в ежедневной эндоскопической практике.

Изображения исключительно высокого разрешения HD+ и превосходной освещенности

• Поддерживает быструю ориентацию и обнаружение
• Значительное улучшение четкости и нахождение минимальных повреждений
• Встроенная функция увеличения ZOOM для более точного исследования подозрительных поверхностных структур

Обнаружение и разграничение с применением функции i-scan SE — улучшение качества изображения структуры слизистой

• i-scan SE сохраняет натуральные цветовые оттенки
• Выделение структуры ткани нажатием кнопки
• Улучшение видимости слизистой потенциально поддерживает обнаружение плоских очагов

Поддержка классификации с применением функции i-scan ТЕ — улучшение оттенков цвета изображения

• Специфичная технология изображения для дальнейшей помощи в эндоскопических процедурах
• Предоставляет более четкую демонстрацию структур слизистой, что может помочь в классификации очага поражения
• Виртуальная хромоэндоскопия может помочь в постановке точного эндоскопического диагноза

Примеры использования

Pentax i-scan в диагностике пищевода Барретта

История пациента

67-ми летний мужчина с симптомами рефлюкса был направлен на гастроскопию после безуспешного лечения ингибиторами протонной помпы. При эндоскопии ему был поставлен диагноз пищевода Баррета степени С3М5, по пражской классификации.

Результаты эндоскопии

При эндоскопии высокой четкости HD+ в белом свете была обнаружена область слизистой, выглядевшей на первый взгляд слегка невыразительно. С применением i-scan SE эта область стала более явной. Нормальная железистая слизистая оболочка окружала центральную часть, где структура слизистой нерегулярна и искажена. Используя i-scan TE можно ещё более отчетливо увидеть аномалии сосудистой сети (в нижней части кадра) с обрывающимися сосудами, характерными для дисплазии.

Диагноз и лечение

Биопсия из этой области выявила дисплазию высокой степени (ДВС). Пациент был направлен на радиочастотную абляцию HALO. Через 8 недель после первой круговой абляции была проведена повторная фокусная абляция некоторых остаточных областей катетером HALO 90. При последующем 12-ти месячном наблюдении было доказано полное исчезновение дисплазии (CD-R) и интестинальной метаплазии (CRBE), а также появление сквамозного эпителия на месте бывшего сегмента Баррета.

Заключение

В данном случае использование HD+ и i-scan позволило сразу во время обследования осуществить диагностику пищевода Баррета и направленную биопсию. Точность диагноза способствовала правильному выбору лечения.

Фото 1: Сегмент слизистой Баррета с немного сглаженной структурой, высокая четкость, HD+

Фото 2: Структура слизистой в центральной части нерегулярна и изменена, i-scan SEi

Фото 3: Небольшие сосудистые аномалии, включая слепые сосуды, ассоциированные с ДВС, i-scan TE